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音乐疗法因方法简单易行,成本低,安全可靠且无副作用,在我国已越来越广泛地应于各专科的不同领域,并取得了可靠的疗效。
妇产科疾病的音乐疗法
国内大量研究表明音乐疗法可以有效缓解产前与产后的焦虑、抑郁,并减轻分娩及人工流产时的疼痛;可以减轻经前期综合征及围绝经期综合征。
(一)原发性痛经
凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适、程度较重以致影响生活和工作者称痛经,痛经是妇科最常见的症状之一,大约50%妇女均有痛经,其中10%痛经严重。原发性痛经的发生与子宫内膜释放前列腺素(PG)有关,PG浓度越高,子宫平滑肌收缩越明显,痛经也越严重,原发性痛经的发生还受精神、神经因素的影响,内在或外来的应激可使痛阈降低,焦虑、恐惧状态可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维而导致痛经。因此,要重视对本病的心理治疗,可通过音乐疗法进行应激转移或替换,达到心身放松的目的。
常用的音乐疗法主要有自主训练合背景音乐法、音乐催眠法、生物反馈合背景音乐法与积极聆听法,但选曲应结合女性特点,以文曲为主。文曲充满阴柔之美,追求抒情、讲求意境,特别注重气质、风韵,如琴曲《幽兰》、《高山流水》、《潇湘水云》、《梅花三弄》,筝曲《渔舟唱晚》,管弦乐曲《春江花月夜》等。此外还可采用音乐电疗法,取穴中极、地机等,通以音乐电流,由于将音乐信号转换成了电信号,增加刺激、增强疗效。
(二)经前期综合征
经前期综合征是育龄妇女在月经周期的黄体期,反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,严重者影响生活质量,月经来潮后症状迅即消失。由于本病的精神、情绪障碍更为突出,以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。其常用的音乐疗法有积极聆听法、自主训练合背景音乐法及辨证施乐法,可直接聆听带有指导语的音乐带《让紧张消失》,因本病中医辨证为肝郁气滞证、肾虚肝郁证或肝肾阴虚证,应针对性地选择相应乐曲,在月经第10天开始就倾听相关乐曲,如《翠湖春晓》、《牧歌》、《浔阳曲》、《流波曲》等,每天1次,每次30分钟。
(三)围绝经期综合征
围绝经期指围绕绝经的一段时期,包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学的临床特征起至最后一次月经后1年,是妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的一段时间。围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于内分泌的改变所引起的以植物神经系统紊乱为主,伴有神经心理变化的一组症候群。围绝经期妇女普遍存在记忆力减退、潮热、心悸、情绪低落、烦躁易怒、月经不调、睡眠差以及抑郁、紧张等围绝经期综合征症状,其常用的音乐疗法有音乐处方法与辨证施乐法。围绝经期综合征中医辨为5证,即肝肾阴虚、心肾不交、脾肾两虚、心脾两虚、肝气郁结,对于肝气郁结者,按五行选乐,应选角调式木乐,角音为春之声,像春天新生的植物一样朝气蓬勃;同时,肝木的升发特性决定了它具有主疏泄的功能,疏泄功能正常则气机调畅,气血调和,从而有利于各脏器功能。其余以宫调式、羽调式为主,具体来说,实证选择柔和、悠缓的乐曲如《平湖秋月》、《渔舟唱晚》;虚证宜选舒展、明快的乐曲如《阳春白雪》、《百鸟朝凤》、《春晖曲》、《空山鸟语》等。
(四)子宫收缩乏力
影响产妇分娩的主要因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素,产力是分娩的动力,子宫收缩力是产力的最重要组成部分,子宫收缩乏力将使分娩进展受到障碍而导致异常分娩。子宫收缩力受胎儿、产道和产妇心理因素制约,产妇对分娩焦虑与恐惧的精神状态可直接影响子宫收缩力,尤其是一些高龄初产妇,由于精神过度紧张,使大脑皮层功能紊乱,加上睡眠不足、临产后进食不足及过多消耗体力,更易导致宫缩乏力。为避免孕妇出现宫缩乏力,常需对其进行产前教育,临产前应多听《让紧张消失》的录音带,进入产程后,为解除产妇不必要的思想顾虑与恐惧心理,可以聆听旋律优美、节奏舒缓的乐曲,如舒曼的《梦幻曲》、门德尔松的《乘着那歌声的翅膀》、福雷的《月光》等。此外还可聆听竖琴协奏曲集,因为竖琴琴韵清亮婉丽,如空谷幽泉、乐曲柔和而神秘,是非常契合女性心理的一种乐器,产妇很容易在竖琴声中陶醉于绮丽的幻境,缓解焦虑与恐惧。