卫健委：医保政策向康复治疗倾斜！构建“防、治、康”相结合的医疗服务体系

近日，国家卫健委对十三届全国人大三次会议第6016号建议——关于重视三级康复体系有机融合促进中国康复事业加快发展的建议，经商教育部、民政部、国家医保局、中国科协、中国残联，给出了相关答复。

关于把康复医学调整为一级学科 加强中西医结合发展在康复医学中的作用

教育部大力支持康复医学学科建设和人才培养工作

据《学位授予和人才养学科目录设置与管理办法》,有条件的学位授予单位可根据自身发展和社会需求在临床医学等一级学科下自主设置康复医学相关二级学科。目前，北京大学、北京中医药大学等34所高校还自主设置“康复治疗学”“运动康复学”“中医康复学”等二级学科和交叉学科，开展研究生培养工作。教育部将继续支持高校在临床医学等一级学科下自主设置康复医学相关的二级学科和交叉学科，先行先试，不断加强康复医学高层次人才培养工作。

推进中西医结合康复医学的发展

中医传统康复一直是康复医学的重要内容，自80年代西方康复医学引入中国以来，两类康复医学一直在互相借鉴、互相交融、互相推动，两类康复医学都在为广大康复患者提供整合的康复医疗服务。今年，习近平总书记对中医药发展作出重要指示批示，今后我委将按照总书记指示批示精神进一步推进中西医结合康复医学的发展，更好的为人民群众提供整合的康复医疗服务。

中加强多部门合作 整合康复医疗资源

近年来，卫健委携同有关部门进一步完善康复医疗服务体系，提高康复医疗服务能力，促进康复医疗事业发展，推进健康中国建设。

推进康复服务体系建设

卫生健康、中医药部门不断推进康复医疗体系建设，制定康复医院、综合医院康复医学科、中医医院康复科标准以及康复医疗服务相关标准，规范发展。

民政部门加强养老服务机构康复服务功能，为老年人提供更加丰富的生活照料、康复护理、精神慰籍等服务

残联组织不断发展残疾人康复机构，目前已发展到9775家，为残疾人提供康复服务。

开展多种形式的康复服务

卫生健康部门依托各级各类康复医疗机构为残疾患者提供康复医疗服务；中国残联重点加强对残疾儿童康复救助，开展听力语言康复、残疾人精准康复等工作推进；民政部实施康复辅具应用推广工作。

下一步，将针对新形势下残疾人康复需求，在国务院残工委的持续组织推动下，推进残疾人康复工作更加规范、全面发展。

关于加强三级康复体系的融合发展

构建“防、治、康”相结合的医疗服务体系

卫生部于2011年8月在14个省（区、市）46个城市启动建立完善康复医疗服务体系的试点工作。主要是为了在宏观调整医疗卫生服务资源的同时，明确各级各类康复医疗机构功能定位、完善康复医疗服务体系、提高康复医学专业服务能力，建立畅通的双向转诊制度，逐步构建“防、治、康”相结合的医疗服务体系，不断提高康复医疗服务能力和水平，为全面推动康复医疗服务体系奠定工作基础。

促进分级诊疗的推进

在推进医联体建设过程中，始终将康复医疗作为其中的重要内容，在城市医疗集团、县域医共体等工作推进过程中，发挥康复医疗特点，促进疾病不同分期在不同类型的医疗机构间分诊转诊，促进分级诊疗的推进。

下一步，我委将会同多部门进一步发挥康复医疗在分级诊疗服务中的作用，推进分阶段康复的服务体系，利用分级诊疗、双向转诊推进康复医疗服务体系及网络建设，同时不断加强基层医疗机构康复医疗服务能力。

关于开展康复医师的转岗培训 加快康复医学专业人才培养

重视康复专业技术人员培养

深化医学教育改革，将加强康复等适应健康服务业发展需要的各类人才列入《“十三五”全国卫生计生专业技术人员培训规划》。落实住院医师规范化培训，累计招收康复医学科专业住院医师1996人。

将“建设康复大学”写入国家“十三五”规划，纳入国家发展大局，提出将康复大学建设成为教学科研医疗服务贯通、预防与治疗相结合的新型高水平大学。

此外，“十三五”期间，中国残联印发《全国残联系统康复专业人才实名制培训实施方案》，连续五年举办实名制培训班，培训人数超过15000人次，进一步提升了全国残联系统康复人才队伍的整体素质和专业化服务水平。

推进康复科医师转岗培训

下一步，我委将继续加大对康复医学人才培养力度，根据临床需要结合个人需求，加强康复知识的培训。推进康复科医师转岗培训。中国残联会同共建各方加快推进康复大学建设，大力加强以研究为基础、以应用为导向的康复专业领军人物、学科带头人等高端专业人才培养。同时通过开展残疾人康复专业技术人员规范化培训工作，进一步提升康复专业人员的服务能力和水平。

医保政策向康复治疗倾斜 加大康复医学的政策引导和经济支持

提高参保人员总体保障水平

近年来，国家加快推进基本医疗保险制度建设，稳步提高包括残疾人在内的全体参保人员总体保障水平。

多项康复治疗项目纳入医保支付范围

2016年，我委会同相关部门印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，在原有9个康复项目基础上，将康复综合评定等20项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围，并规定可调整限定支付范围。进一步减轻了包括残疾人在内的参保人员的医疗负担。

下一步，我们将积极配合有关部门，共同规范诊疗项目管理，进一步对基本医疗保险诊疗项目特别是康复医疗项目的支付范围进行明确和规范。

关于提高公众的康复意识

设立“全国残疾预防日”“全国爱耳日”“全国爱眼日”“世界精神卫生日”等，利用节日宣传节点，针对遗传、疾病、环境、意外伤害等主要致残因素，广泛开展残疾预防宣传教育活动。

在“科普中国”平台专门设置健康分区，对医疗健康相关知识进行全方位科普。

百度百科设立“科普中国·科学百科”专栏。

中国康复医学会等医学类全国学会建设科学传播专家团队，发挥专业优势，面向公众开展有关医疗健康的科普宣教活动。

下一步，我委将会按照党中央、国务院的部署，与科技、教育、宣传、文化、新闻出版等相关部门加强合作，充分利用相关主题日，开展康复医学相关科普活动，进一步加强科学传播团队建设，加大经费投入与政策指导，发展科技志愿者，壮大科普人员队伍。

结语：辽宁省丹东市人民医院2020年1月1日被纳入“康复进医保”政策试点医院；2021年4月1日纳入心脏康复治疗按病种付费试点单位。康复病种包含：脑梗塞、脑出血、外伤、骨科康复治疗、心脏康复治疗。其中，骨科康复治疗已明确进入医保结算范围。

骨科康复范围包含以下病种：

骨折术后、髋关节置换术后、膝关节置换术后、膝关节前后交叉韧带重建术后、手外伤（肌腱或神经损伤）术后、跟腱断裂术后存在的功能障碍

心脏康复治疗按病种付费包含以下病种：

冠状动脉血运重建（经皮冠状动脉介入术或冠状动脉搭桥术）术后、心脏瓣膜置换或修复术后恢复期、稳定型心绞痛、慢性心力衰竭、心肌炎康复治疗。